老王确诊尿毒症时，医生告诉他需要“透析”，他以为余生都要躺在医院“洗血”，一度绝望。但经过规范治疗，他现在每周透析3次，依然能接送孙子上下学。血液透析究竟如何运作？会上瘾吗？它真的那么可怕吗？
揭开血液透析神秘面纱
1.什么是血液透析？
血液透析（俗称“洗肾”），如果把肾脏比作身体的“垃圾处理厂”，那么血液透析就是一台外挂的“过滤机”，通过人工方式清除血液中的毒素和多余水分。
它是一种替代肾脏功能的治疗方式，通过机器将血液引出体外，利用透析器（人工肾）清除血液中的代谢废物、多余水分和电解质，再将净化后的血液回输体内。
原理：利用半透膜和透析液的浓度差，通过扩散、对流和超滤作用净化血液。
2.哪些人需要血液透析？
终末期肾病（尿毒症）：肾功能丧失90%以上，无法维持正常代谢。
急性肾损伤：短期内肾功能急剧恶化（如药物中毒、严重感染）。
其他情况：严重高钾血症、酸中毒、水肿或心衰无法通过药物缓解。
注意：是否需要透析需由肾内科医生评估（根据肌酐、尿素氮、尿量等指标）。
3.血液透析如何操作？
血管通路：透析前，患者需通过一个小手术建立“血管通路”，就像为血液修建一条“高速公路”。最常见的通路是自体动静脉内瘘，通常在前臂完成。
自体动静脉瘘（AVF）：手术将动脉和静脉连接，成熟后穿刺（首选，并发症少）。
中心静脉导管：临时通路（如颈内静脉插管）。
人工血管：适用于血管条件差的患者。
透析过程：每次约4小时，每周2-3次。血液经管路引出，通过透析器过滤后返回体内。
4.透析患者需要注意什么？
饮食控制：
限水：避免体重增长过多（两次透析间体重增加≤干体重的5%）。每日饮水量需根据尿量调整（通常为前一日尿量+500ml），避免水肿、心衰。避免汤、粥、高水分水果（如西瓜）。
限钾：避免高钾食物，防止心跳骤停。血钾过高可能导致心脏骤停，避免香蕉、橙子、土豆、蘑菇、深绿色蔬菜等；蔬菜可切小块浸泡或焯水以减少钾含量。
限磷：少吃内脏、坚果，配合磷结合剂；高磷会引发骨病和血管钙化，少吃奶制品、坚果、动物内脏、可乐等。需遵医嘱服用磷结合剂（如碳酸钙）
低盐优质蛋白：选择鸡蛋、鱼、瘦肉等优质蛋白，但需控制总量（通常1.2g/kg体重/天）；每日盐摄入＜5g，避免腌制食品、加工食品，以防高血压和口渴。
药物管理：严格遵医嘱服用降压药、促红细胞生成素等。
感染预防：保持血管通路清洁，避免穿刺部位感染。
5.血液透析的常见并发症
低血压：脱水过快导致，表现为头晕、恶心。
肌肉痉挛：多因脱水或电解质紊乱。
瘙痒：与高磷血症或尿毒症毒素相关。
长期风险：贫血、心血管疾病、肾性骨病等。
6.血液透析 vs腹膜透析
血液透析：需到医院，由机器操作，效率高但时间固定。
腹膜透析：在家操作，利用自身腹膜过滤，更自由但需严格无菌。
7.生活质量与预后
生存期：规律透析+规范管理可长期生存（10年以上常见）。
心理支持：患者易焦虑抑郁，需家庭和社会关怀。
肾移植：最佳替代方案，但需匹配肾源和抗排异治疗。
8.日常生活建议
适度运动:选择步行、太极拳等低强度运动，避免疲劳。
避免药物滥用:慎用非甾体抗炎药（如布洛芬）、中药（可能含钾或肾毒性成分）。
心理支持:抑郁、焦虑常见，可寻求心理咨询或病友团体支持。
定期复查:每月检测肾功能、电解质、血常规等，及时调整治疗方案。
9.紧急情况处理
高钾血症（四肢麻木、心悸）：立即就医，避免摄入高钾食物。
心衰征兆（呼吸困难、水肿）：控制饮水，紧急透析。
低血压（透析后头晕）：避免快速起身，必要时补液。
10.如何预防肾病进展？
控制高血压、糖尿病等基础病。
避免滥用药物（如止痛药、偏方）。
定期体检，早期发现肾病（尿常规、肾功能检查）。
11.常见误区
误区1：“透析一次就能治愈肾病”→ 透析是终身治疗（除非肾移植）。
误区2：“透析后不用吃药”→ 仍需控制血压、贫血等并发症。
误区3：“透析越晚开始越好”→ 拖延会导致严重并发症。
尽管血液透析是漫长的旅程，随着透析技术进步，生存率大大提升。同时可以通风寻求专业帮助以及家人朋友支持、按时规律治疗、学习有关透析的知识、保持积极乐观的态度、坚持健康生活方式，积极生活，依然能拥有高质量透析生活，延长生命。
